Véalo usted mismo y decida
En la mayoría de los hospitales veterinarios la sala de tratamiento está cerrada. Ante una puerta cerrada, lo único que un tutor puede hacer es esperar y confiar en la explicación que reciba después.
En Doctors sustituimos esa barrera por una pared de cristal entre la sala de tratamiento y la sala de espera. Así, los tutores pueden observar personalmente todo el proceso, desde la anestesia hasta la recuperación. Esto es lo primero que queremos que sepa de nosotros.
Las palabras piden confianza; la transparencia permite comprobar. Nosotros elegimos la transparencia.
Ocho preguntas sobre la observación
¿Desde dónde lo veo?
¿Hay que pedirlo?
¿Puedo ver todas las fases?
¿Cómo se explica mientras observo?
¿Puedo hacer fotos o grabar vídeo?
¿El cristal es de un solo sentido?
Creo que verlo se me haría muy duro.
¿Puedo llevármelo a casa en cuanto termine?
En lugar de decir «tendremos cuidado»,
le mostramos el procedimiento
La anestesia es lo que más preocupa a los tutores en un tratamiento dental veterinario. Aquí está, punto por punto, lo que comprobamos antes de la anestesia y lo que vigilamos durante ella.
① Pruebas preanestésicas — 13 apartados
Las pruebas que se realizan dependen de la edad y el estado del paciente. Le indicamos individualmente cuáles hacen falta en la consulta.
Ayuda a identificar antes de la anestesia alteraciones del corazón, los bronquios y los pulmones.
Comprueba glóbulos rojos, glóbulos blancos y plaquetas para identificar anemia y otras alteraciones.
Siete parámetros básicos: ALP · ALT · BUN · CRE · AMY · GLU · TP.
ALB · ALT · BUN · CRE · PHOS · TBIL · AMYL · LIPA · GGT · CHOL · Ca · GLU · TP · GLOB · Na · K · Cl — 17 parámetros de bioquímica general y electrolitos.
cRP y fSAA indican el grado de inflamación.
Ayuda a detectar gatos con mayor probabilidad de cardiopatía, como la miocardiopatía hipertrófica; los resultados se interpretan junto con la exploración y otras pruebas.
Ayuda a detectar pancreatitis antes de la anestesia, ya que puede influir en la planificación anestésica.
Permite detectar una presión arterial anómala y tenerla en cuenta al planificar la anestesia.
Ayuda a detectar arritmias y a adaptar el plan y la monitorización anestésicos.
Comprueba si hay infección asintomática en pacientes que han vivido en el exterior o cuya prevención no ha sido suficiente.
Cuando está indicado, permite comprobar antes del procedimiento la respuesta inmunitaria frente a determinadas enfermedades infecciosas.
Permite valorar la estructura y la función cardíacas, estimar mejor el riesgo anestésico y adaptar la fluidoterapia, la medicación y la monitorización al estado del paciente.
Puede identificar alteraciones abdominales que aún no han producido síntomas y ayudar a planificar el manejo quirúrgico y médico.
② Método y secuencia de la anestesia
Anestesia general — inhalatoria (isoflurano)
- Comprobación del estado general y las constantes vitales (frecuencia cardíaca · presión arterial)
- Colocación de un catéter intravenoso y conexión de la línea de fluidos
- Premedicación con butorfanol
- Inducción intravenosa con propofol
- Intubación endotraqueal
- Inicio de la anestesia inhalatoria con la máquina de anestesia
- Monitorización anestésica (los 6 parámetros siguientes)
Medicación adicional administrada
- Antiemético · protector gástrico · analgésico
- Fármacos para ajustar la frecuencia cardíaca y la presión arterial según los valores monitorizados (glicopirrolato · efedrina · dobutamina)
- Anestésico local en la zona quirúrgica, incluido un anestésico local de liberación prolongada de 72 horas
Un mismo fármaco y una misma dosis pueden producir respuestas distintas en cada paciente. Por eso ajustamos el protocolo según su estado y su respuesta. En los procedimientos dentales, los bloqueos nerviosos regionales pueden reducir la cantidad de anestésico general necesaria. La monitorización continua nos ayuda a mantener la concentración anestésica adecuada y a detectar cambios con rapidez, favoreciendo una recuperación más fluida.
③ Monitorización durante la anestesia — 6 parámetros
ECG
ECG — vigilancia de arritmias
SpO₂
Saturación de oxígeno — estado de oxigenación
EtCO₂
CO₂ al final de la espiración (EtCO₂) — ventilación
Concentración de gas anestésico
Concentración del agente inhalatorio
Presión arterial
Estado circulatorio
Temperatura corporal
Detección y prevención de la hipotermia
④ Recuperación
Por favor, díganoslo antes de la anestesia
Hay datos que solo usted conoce. Cuanta más información nos facilite, mejor podremos adaptar el plan anestésico a su mascota.
Estado general
Si la cirugía no es urgente, la realizamos cuando su mascota está bien. Díganos si en los dos últimos días ha habido vómitos, diarrea, falta de apetito o decaimiento.
Ayuno
A diferencia del sueño normal, durante la anestesia puede producirse vómito o regurgitación del contenido del estómago. Si este entra en las vías respiratorias, existe riesgo de neumonía por aspiración. Respete un ayuno de al menos 6 horas. Puede beber agua.
Historial de medicación
En la anestesia se usan varios fármacos. Las reacciones adversas (incluido el shock) son raras pero posibles, así que díganos si hay sensibilidades, alergias a medicamentos o problemas en una anestesia anterior.
Enfermedad de base · edad avanzada
Los anestésicos pueden reducir la presión arterial o favorecer arritmias. Por eso preparamos la monitorización, la medicación y el equipamiento necesarios para responder con rapidez. Si existe una enfermedad respiratoria o cardiovascular, o la mascota es mayor y está debilitada, adaptamos el plan con especial cautela.
Nuestro equipamiento
Lo básico en odontología es la radiografía dental de toda la boca y una exploración oral detallada. A eso sumamos el equipamiento necesario para las pruebas preanestésicas y la monitorización durante la anestesia. Actualmente utilizamos 16 equipos.
Tratamiento dental · diagnóstico por imagen5 equipos
Este equipo combina agua y energía láser para tratar tejidos con precisión y limitar la carga térmica en las zonas circundantes. Según el procedimiento, puede ayudar a controlar el sangrado y reducir la vibración asociada a algunos instrumentos rotatorios. Se utiliza como apoyo en determinadas extracciones complejas, tratamientos periodontales y casos de estomatitis felina, siempre según la indicación clínica.
Debido a la forma de la boca de perros y gatos, una impresión convencional puede no registrar por sí sola toda la información dental y oclusal necesaria. El escaneo digital ayuda a diseñar coronas con un ajuste preciso.
Sistema de radiografía dental con sensor digital directo, que permite obtener imágenes de alta resolución con rapidez.
Utiliza placas de imagen de distintos tamaños, que pueden seleccionarse según la zona y facilitan la toma de radiografías. En pacientes tranquilos, algunas imágenes localizadas pueden obtenerse sin anestesia si el veterinario lo considera adecuado.
Retira con eficacia el agua y los residuos generados durante los procedimientos dentales. En un paciente anestesiado, controlar estos líquidos contribuye a mantener un campo de trabajo limpio y a reducir el riesgo de que pasen a las vías respiratorias.
Monitorización durante la anestesia2 equipos
Monitoriza en tiempo real parámetros esenciales durante la anestesia: ECG, frecuencia cardíaca, saturación de oxígeno, frecuencia respiratoria, presión arterial y temperatura. Esta información permite detectar cambios con rapidez y responder de acuerdo con el estado del paciente.
Mide de forma continua las frecuencias cardíaca y respiratoria antes, durante y después de la anestesia. Sus datos ayudan a reconocer cambios individuales y a responder con rapidez durante la recuperación.
Pruebas preanestésicas · laboratorio propio7 equipos
Analiza parámetros relacionados con el hígado, los riñones y el páncreas, además de la glucemia y los electrolitos. Con una pequeña muestra de sangre permite evaluar varios parámetros, incluido el SDMA como apoyo en la detección temprana de enfermedad renal. Los resultados ayudan a valorar el riesgo anestésico y a planificar el tratamiento.
Analiza glóbulos rojos, glóbulos blancos, plaquetas y parámetros relacionados a partir de una pequeña muestra de sangre. Puede revelar anemia y alteraciones compatibles con inflamación o infección, información útil para valorar el riesgo antes de la anestesia.
Mide las presiones parciales de oxígeno y dióxido de carbono, el equilibrio ácido-base y los electrolitos. Ayuda a identificar alteraciones respiratorias o metabólicas que deben tenerse en cuenta, especialmente en pacientes mayores o delicados.
Cuantifica en la propia clínica y con rapidez los marcadores de inflamación aguda (CRP, SAA), los marcadores de pancreatitis y los niveles hormonales. Los resultados llegan sin enviar muestras a un laboratorio externo, lo que permite diagnosticar y actuar sin demora ante urgencias y alteraciones hormonales.
Mide de forma objetiva la glucosa, las proteínas, el pH y otros parámetros urinarios. Ayuda a detectar alteraciones compatibles con enfermedades urinarias o metabólicas y a seguir la respuesta al tratamiento.
Ecógrafo de alta resolución que permite examinar con detalle el corazón y los órganos abdominales. Puede ayudar a identificar alteraciones estructurales sutiles y aportar información para el diagnóstico y el seguimiento.
Permite retirar determinados cuerpos extraños del aparato digestivo sin cirugía abierta y obtener biopsias cuando están indicadas. En los casos adecuados, puede reducir la invasividad del procedimiento y favorecer la recuperación.
Exploración oftalmológica2 equipos
Equipo de aumento para examinar con detalle las estructuras anteriores del ojo: córnea, conjuntiva, cámara anterior y cristalino. Ayuda a detectar alteraciones difíciles de apreciar a simple vista, como pequeñas úlceras corneales, cataratas o signos de uveítis.
Tonómetro veterinario que mide la presión intraocular de forma rápida y, en muchos pacientes, sin necesidad de colirio anestésico. Ayuda a detectar y controlar enfermedades que pueden afectar a la visión, como el glaucoma y la uveítis.
Radiografiamos la raíz de cada diente y el hueso que la rodea. No se trata del sarro que se ve, sino de lo que está ocurriendo bajo la encía, y todos los tratamientos dentales en Doctors empiezan aquí. (aparece en la página de tarifas como «radiografía dental de toda la boca y exploración oral detallada»)